Informations aux patients
Protocoles de préparation à la coloscopie
Le côlon doit être parfaitement propre, pour permettre un examen précis et réaliser les gestes thérapeutiques utiles. Pour cela, vous devez effectuer une préparation soigneuse de votre intestin avant l’examen.
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Régime sans FODMAPs
« FODMAPs » est un acronyme anglais pour « Fermentable Oligo-, Di- , Mono-saccharides and Polyols ». Cet acronyme désigne certains hydrates de carbone comme les fructanes et les galactosaccharides pour les oligosaccharides, comme le lactose pour les disaccharides, comme le fructose pour les monosaccharides. Les polyols sont des sucres alcool comme le sorbitol, le xylitol ou le mannitol. Ces hydrates de carbone sont de plus en plus présents dans l’alimentation.
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Alimentation sans Gluten
Le régime sans Gluten consiste en l’exclusion totale du GLUTEN de l’alimentation. Son bénéfice est démontré pour les patients atteints de maladie cœliaque et probable chez les patients atteints d’hypersensibilité au GLUTEN non cœliaque. Le GLUTEN est une protéine que l’on trouve principalement dans le blé (froment, épeautre, kamut®…), le seigle, I‘orge et l’avoine*. Sont donc à supprimer tous les aliments qui en contiennent même à l’état de traces.
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Régime sans résidus
Le principe du régime sans résidus est de supprimer de l’alimentation les fibres alimentaires végétales et les résidus de la viande (tendons, kératine). Il est prescrit dans le cadre de la préparation colique pour une coloscopie, dans le cadre d’une maladie intestinale (pathologie inflammatoire, diverticulite, dans les suites d’une intervention chirurgicale). Il faut distinguer le régime sans résidus strict prescrit pour la préparation colique du régime sans résidus élargi institué dans le cadre d’une reprise alimentaire post-opératoire.
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Les examens
pH-métrie
Mesure et enregistrement en continu, pendant plusieurs heures, du pH du bas œsophage.
La pH-métrie est un examen qui contribue à établir le diagnostic du reflux gastro-œsophagien (passage anormal de liquide gastrique acide dans l’œsophage). Elle permet également de contrôler l’efficacité du traitement chirurgical ou médical de celui-ci. La pH-métrie est un examen très fiable qui permet de détecter un RGO dans 96 % des cas avec une spécificité de 96 %.
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L’entéroscopie double ballon
Il s’agit d’un endoscope particulier muni d’un surtube (« overtube ») avec à l’extrémité des ballons gonflables qui permettent la progression de cet endoscope dans l’intestin grêle. Le principe consiste à raccourcir l’intestin grêle sur le surtube dont est muni l’entéroscope, ces deux éléments étant par ailleurs équipés, à leurs extrémités distales, de ballons en latex.
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La gastroscopie
La gastroscopie est une exploration visuelle, qui sert à mettre en évidence des lésions de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum. Elle est utile à votre médecin, pour déterminer l’origine de vos symptômes. C’est actuellement l’examen de référence pour explorer l’œsophage, l’estomac et le duodénum. Elle permet de mettre en évidence d’éventuelles lésions et de faire des biopsies (prélèvement d’un fragment de tissu pour l’étudier au microscope).
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La capsule endoscopique
L’endoscopie par capsule est une technique médicale qui consiste à réaliser des clichés du système digestif au moyen d’un appareil photo miniature logé dans une capsule, appelé vidéocapsule. Une fois la capsule avalée, elle prend des photos du système digestif et les envoie via des électrodes à un boîtier que porte le patient. Ce type d’endoscopie est principalement utilisé pour examiner l’intestin grêle, qui n’est pas accessible par les autres types d’endoscopie, tels que la coloscopie ou la gastroscopie.
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La coloscopie
La coloscopie est une exploration visuelle avec un endoscope, qui sert à mettre en évidence des anomalies du côlon et parfois la fin de l’iléon. Il peut être indiqué en cas de troubles du transit, de saignements, de douleurs abdominales ou d’antécédents personnels et/ou familiaux de polypes et/ou de cancer. C’est actuellement l’examen de référence pour mettre en évidence des anomalies du côlon. En plus de ses grandes performances pour la détection des lésions, la coloscopie permet également de faire des prélèvements (biopsies) pour analyse au microscope ; elle offre enfin des possibilités de traitement comme l’ablation de polypes, pose de prothèse, coagulation au laser plasma-argon.
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L’endoscopie biliaire (CPRE)
Le cathétérisme biliaire et pancréatique par voie endoscopique permet d’explorer les voies biliaires ou les canaux du pancréas. En général l’exploration est thérapeutique et permet par exemple de retirer des calculs bloqués dans la voie biliaire principale (le cholédoque), ou de poser des prothèses plastiques ou métalliques pour désobstruer le canal de la bile ou du pancréas.
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L’échographie abdominale et endo anale
Examen réalisé au cabinet à l’aide d’un appareil à ultrasons, indolore, non irradiant, qui permet d’explorer les organes intra abdominaux : foie, pancréas, vésicule biliaire, voies biliaires, reins, rate, aorte, et veine cave. Le patient doit être à jeun de 6 heures et doit penser à ramener les anciennes échographies. Cet examen permet de visualiser des calculs ou tumeurs des voies biliaires, des modifications de la taille ou de la structure du foie (cirrhose, stéatose), une modification de la structure de la rate (fibrose, nécrose), une thrombose des vaisseaux, des anomalies du pancréas (pancréatite, tumeur, kystes), de grosses adénopathies (ganglions intra abdominaux).
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L’echo-endoscopie
C’est une exploration qui associe l’endoscopie (visualisation de l’intérieur du tube digestif) à l’échographie (analyse par les ultrasons de la paroi et des organes situés au-delà de la paroi). Une sonde d’échographie est amenée à l’aide d’un endoscope à proximité de l’organe à étudier. Elle sert à rechercher ou à explorer des lésions du tube digestif ou des organes de voisinage. L’écho-endoscopie est l’examen le plus performant pour étudier la paroi de l’oesophage, de l’estomac ou du duodénum (pour rechercher et analyser des tumeurs bénignes ou malignes) et les organes de voisinage.
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Les manométries
La manométrie œsophagienne consiste à enregistrer la pression qui règne à l’intérieur des différentes parties de l’œsophage à l’aide d’une sonde munie d’un capteur de pression. Elle renseigne sur le fonctionnement de la contraction musculaire de l’œsophage. Les troubles fonctionnels de l’œsophage sont de deux types, diffus ou limité au sphincter inférieur de l’œsophage, qui régule le passage des aliments dans l’estomac.
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Le FibroScan
Le FibroScan® quantifie de façon instantanée et totalement non invasive la fibrose du foie en s’appuyant sur l’élastographie impulsionelle à vibration contrôlée. Le FibroScan® garantit une évaluation fiable, précise et reproductible de l’élasticité hépatique. Le principe utilisé va rejoindre la palpation clinique du foie par le médecin : plus le foie est dur, plus la fibrose est importante. Pour mesurer cette dureté, on évalue l’élasticité qui correspond en physique, à la capacité d’un milieu à se déformer lorsqu’on lui applique une contrainte mécanique.
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